히스테리
중풍이 풍을 맞았다고 표현하는 것처럼, 환자가 기를 맞아서 병이 된 것이 바로 중기증(中氣症)이다. 그래서 동의보감에는 "중풍에는 중기약을 써도 해가 없지만, 중기에 중풍약을 쓰면 해가 크다"라고 하여 이 둘을 구별하여 약을 써야 한다고 설명하고 있다. 중기증은 갑작스러운 정신적 충격으로 말미암아 생기는 것으로 일시적인 의식손실, 마비, 떨림 등이 나타나는 것으로 서양의학에서 설명하는 히스테리와 매우 유사한 병이다. 응급실에서는 중기증으로 인하여 실려오는 환자를 간혹 만나게 된다. "어제 남편과 심하게 다투고 나서 갑자기 쓰러 졌는데, 깨어나 보니 손에 힘이 빠지면서 숟가락하나도 들 수가 없어요."하면서 자신의 병을 호소하는 사람이 있는가 하면, 아예 말을 못하거나, 듣지 못하는 사람, 심지어는 앞을 못 보는 사람까지 그 증세는 매우 다양하다. 중기증의 원인은 갑자기 기쁘거나 화가 나는 등의 정신적 충격이 원인이 되어 기의 순행을 일시적으로 거꾸로 만들기 때문에 생긴다. 특히 이중에서 심한 분노가 원인이 되는 경우가 많은데, 분노는 기를 위로 올라가게 하는 작용을 하기 때문이다. 흔히 심하게 싸우고 나서 갑자기 쓰러져서 증상이 나타나는 사람이 많은 것도 바로 분노와 연관이 많기 때문이다. 사람에 따라 중기증이 자주 되풀이되는 경우가 있는데 이는 체질적인 인자와 성격적인 인자(히스테리적 성격)가 관여하는데, 이 경우 사소한 충격이나 욕구불만에도 같은 증상을 반복하게 된다. 또한 혈이 부족한 사람이나 울화가 많은 사람도 중기증을 쉽게 유발한다. 중기증은 환자의 성격, 주위의 환경, 그리고 심한 스트레스의 복합적인 작용으로 말미암아 발생하는 질환으로 이 세 가지를 모두 조정해주어야 치료되는 질환이다. 중풍처럼 생명을 위협하는 병은 아니지만, 그러나 재발이 잘되니 골치 아픈 질환임에는 틀림없다.
건선
건선은 흔히 구진 및 은백색의 인설을 가지는 피부질환으로 분포나 정도가 개인에 따라 아주 다양하고 대개 악화와 호전이 경우에 따라 반복되는 원인 미상의 질환입니다. 발병률은 우리나라 피부과 내원환자의 약 3% 내외가 되는 것으로 보고되고 있으며 20대에게 많이 발생하며 남녀 간의 발생빈도는 차이가 없습니다. 건선의 증상은 크게 피부증상, 조갑증상, 점막증상으로 나누어집니다. 피부증상은 선홍색의 작은 구진이 초발진으로 점차 커지거나 융합하여 동전 모양 내지는 판상 형태를 취합니다. 이러한 병변들은 경계가 분명하며 은백색의 인설로 덮여있습니다. 분명한 경계, 선홍색 색조 및 은백색의 鱗屑은 건선병변의 특징이며, 주로 대칭성이고 호발 부위는 자극을 많이 받는 무릎, 팔꿈치, 두피, 정강이, 엉덩이 등이며 전신적으로 발병이 될 수 있습니다. 가장 흔한 현태는 반상 건선으로 건선환자의 90%를 차지하고 있으며, 건선의 특징적인 소견은 병변부의 鱗屑을 제거할 때 발생하는 점상출혈과 환자의 정상피부에 상처 등의 국소적 손상이 가해졌을 때 그 자리에서 전형적인 건선의 병변이 나타나는 것입니다. 피부증상과 함께 조갑의 변화가 동반되며 동반 빈도는 30-50% 정도로 보고되고 있습니다. 조갑의 변화 중 조갑판에 점상 함몰을 보이는 것이 가장 흔합니다.점막의 증상은 드물게 농포성 건선이나 박탈성 건선에서 나타나며 백색이나 회색의 환상이나 경계가 명확한 판상의 구강병변이 나타납니다. 한의학에서는 다음과 같은 원인으로 건선이 발생한다고 보며 원인에 따라 처방을 정하게 됩니다. 1. 외부의 邪氣가 피부에 침범하여 혈열하거나, 체표에 머물러 울체되어 열로 변해 본병을 유발시킨다고 보았습니다.2. 감정 요인이나 계속된 스트레스로 인해 기혈이 정체되고, 장기간의 화가 쌓이면서 열독이 되어 혈내로 침입하여 발병한다고 하였습니다.3. 부적절한 식습관이 지속되어 기운의 소통이 원활하지 못한 상태에서 외부의 사기를 받아 발병한다고 보았습니다.4. 병이 장기화 또는 반복적으로 일어난다면 진액, 혈액 등이 손상되어 燥를 化하여 風을 일으키거나 기혈이 결핍되어 피부를 유양하지 못하여 일어난다고 설명하였습니다.
습진
습진은 피부가 헐어서 진물이 나는 질환군을 통틀어 일컫는 말로서 증상에 대한 명칭입니다. 습진은 내인성 혹은 외인성 인자에 의해 발생되는 염증성 피부 반응의 한 형태로, 습진의 양상을 나타내는 피부질환의 종류는 매우 많으며, 여러 가지 피부 질환이 습진에 포함됩니다. 습진의 피부 병변은 홍반, 구진, 수포, 농포, 가피, 인설, 균열, 비후등 다양하게 나타나며, 여러 가지 증상이 동시에 발현되기도 한다. 병리 조직학적 소견상 표피의 해면화, 극세포증, 이상각화증 및 진피내에 혈관변하와 함께 다양한 염증세포의 침윤을 보인다. 기준이 명확치 않으나 임상증상, 경과, 발생기전에 따라 외인성 습진과 내인성 습진으로 구분합니다. 즉 외인성 습진은 유전인자보다 외부의 악화요인에 의해 발생하며 원발성 자극 피부염, 알레르기성 접촉 피부염, 광알레르기성 피부염, 습진성 다형광발진, 감염 피부염, 백선진등이 있습니다. 내인성 습진은 외부 환경인자 보다는 체질과 관계하여 유발되며, 아토피 피부염, 지루 피부염, 건성 습진, 화폐상 습진, 한포진, 만성 단순 태선 및 양진, 백색 비강진, 수부 및 족부 습진, 울체 피부염, 습진성 약진, 대사장애 및 전신질환과 동반된 습진등이 있습니다. 농사를 짓는 논이나 밭으로는 비옥하고 올바른 토양이 있는가 하면, 반면 습지처럼 농사를 짓는 것과는 거리가 먼 토양이 있습니다. 그 중 습지는 습진의 유형과 비슷하다고 할 수 있는데, 습지는 지나치게 수분이 많은 상태입니다. 이 지나친 수분의 습지가 상황에 따라서는 바짝 마른 형태로도 나타납니다. 눅눅한 습지가 바로 뜨거운 햇빛을 만나면 습지토양의 윗부분은 딱딱해지고 그 아랫부분은 아직 습지의 양상을 띤 눅눅한 토양일 것입니다. 그러면서 점차 외부에 노출되는 시간이 길어진다면 윗부분의 굳어지고 건조해지는 양상이 더해집니다. 외부적인 물의 유입이 없다면 점차 굳어지고 건조해지는 양상으로 변해갑니다.습진의 양상이 이와 같다고 할수 있습니다. 습진의 초기에는 물의 유입이 많고, 찐득찐득한 진물의 양상을 보입니다. 점차 물의 유입이 많지 않고 만성화, 건조해지면서 시간이 더 경과하면 더욱 두꺼워지는 양상으로 변해갑니다.병리적으로는 수분이 많이 고여 있으면서 열이 있으므로 기운이 제대로 소통되지 못하여 가려움이 많을 것이고, 건조해진 바깥은 수분공급이 없어 그 만큼 가려움을 느낄 것입니다. 정상적인 딱 맞을 만큼의 온전한 수액 공급과 적절한 조습을 맞추는 것이 건조를 해결하고 습진을 해결하는 열쇠라고 할 수 있습니다
지루성 피부염
지루성 피부염은 반복 재발되는 만성의 경과를 취하는 습진의 일종으로, 신생아에서도 발생하나 주로 사춘기에서 중년사이에 호발합니다. 피지의 분비가 왕성한 부위에 발생하므로 특히 두피나 안면에 분포하는 경우가 많습니다. 다양한 모양의 크기의 분홍색 또는 황색의 반을 형성하고 그 위에 건성 혹은 기름기가 있는 헐거운 인설이 특징이며 소양감이 있습니다. 두피에서 처음 발생할 때는 비듬의 형태로 종종 발견되는데, 비염증성으로 건성의 쌀겨 보양의 표피낙설이 두피전체로 퍼질 수 있으며 지루성 피부염의 가장 가벼운 형태라고 볼 수 있습니다. 두피에서 증상이 심할 경우 지성의 인설이나 건선양 발진, 삼출액, 두꺼운 가피를 수반할 수 있으며 두피를 벗어나 이마, 귀, 목까지 파급될 수 있습니다.지루성 피부염의 증상들이 포한되는 한의학적인 병증명은 ‘白屑風’ , ‘面遊風’ 입니다. 백설풍의 원인은 크게 둘로 나눌 수 있는데, 그 하나는 外感風熱로 인하여 血燥하여 肌膚失養(血虛風燥型)한 것과 肥甘厚味, 辛辣酒類를 과식하여 腸胃濕熱이 기부에 쌓인 것(腸胃濕熱型)입니다. 즉 환자가 평소 몸 안에 열이 성하거나, 기육 피부부위가 열한 상태인데 風邪를 받아 그것이 오래 머물면서 血燥證이 생기거나, 기름진 음식을 즐겨 먹어 습열이 肌膚에 쌓여서 생기는 것입니다. 지루성 피부염은 우선 모발 및 피부의 청결을 유지하는 것이 중요하며 머리의 기름기 및 먼지를 제거하여 악화요인을 없애야 합니다. 얼굴에는 기름기가 많은 연고나 화장품의 사용을 피하며 신체적 피로, 스트레스 등을 줄이는 것이 필요합니다. 심한 일, 운동 후 나는 땀은 두피를 자극해서 피부세포들이 빨리 벗겨지게 하므로 빨리 샤워해서 씻어 내는 것이 좋습니다. 지방이 많은 음식 섭취와 관련이 있으므로 지방질이 적은 식사를 하는 것이 좋으며 커피, 콜라, 코코아 등 카페인이 많은 음료는 악화의 원인이 됩니다. 과일과 야채를 충분히 섭취하며 지나친 음주를 금하는 것이 도움이 됩니다.
여드름
여드름은 매우 흔한 다원인성의 염증성 피부 질환으로 생명에 위협을 주는 질환은 아니지만, 주로 안면부에 발생하며 반흔을 남길 수 있어 환자의 삶에 많은 영향을 미칠 수 있습니다. 여드름의 발생에 기여하는 요인은 크게 네가지로 볼수 있으며 아래와 같습니다. ① 안드로젠에 의한 피지선의 자극으로 피지 분비가 왕성해 지는 것② 모낭피지선의 비정상적인 각질화로 인해 피지선 분비로가 막히는 것③ 혐기성 박테리아인 Propionibacterium acnes의 번식으로 인한 모낭피지선 구조의 파괴④ 염증반응입니다.한의학에서는 내부 음양기혈의 부조화로 인해 여드름이 생긴다고 보고있으며, 열이 치우치게 성하여 오래되면 혈액까지 점차 더워져 혈열(血熱)이 외부로 뭉쳐 체표를 막아 여드름이 생기거나, 불규칙한 식습관, 음주 등이 지속되면 습열이 과중해지며 이것이 상부로 올라 외부로 얼굴에 나타나게 되거나, 기혈 운행이 고르지 못하고 경맥이 순환하는데 장애가 생기거나, 풍습열등의 외부 요인이 피부에 응결되어 기혈이 막혀서 생긴다고 봅니다. 그리고 생활습관이나 환경에 영향을 받는데 특히 술, 담배, 불규칙한 식사습관, 과도한 업무 등에 의해서 더욱 악화됩니다. 또 생활 속의 스트레스나 두꺼운 화장 등에 많은 영향을 받습니다. 또한 장기간 여드름이 나는 환자들을 진찰해보면 대부분 생리통, 만성피로, 소화불량, 변비, 설사, 알러지, 비염, 불면증 등의 문제를 갖고 있는 경우가 많은데, 이러한 내과적 문제들이 여드름을 발생시킵니다. 기가 뭉치거나, 피에 열이 많거나, 순환이 잘 안되는 등의 문제들이 여드름을 발생시키고 또한 이러한 문제가 해결될 때 여드름이 좋아지는 것을 볼 수 있습니다. 즉 평소의 내과적 문제로 인해 장기간 여드름이 지속되고 외부인자에 쉽게 영향을 받아 여드름이 악화되는 것입니다.
탈모
사람의 모발은 生長衰老의 과정과 자연탈발의 현상을 가지고 있어 수명이 짧게는 수개월, 길게는 2~4년에 이르는데, 모발의 생성과 탈락이 평형을 유지함으로써 전체적인 두부의 모발은 일정한 기본외형을 유지하고 있습니다. 탈모증은 모발이 정상적으로 존재하는 부위에서 소실되는 질환으로 과거에 심각한 질병으로 취급되기보다 주요질 환에 동반되는 부수적인 증상으로만 여겨져 왔습니다. 하지만 현대 사회에서는 과도한 업무와 스트레스, 불규칙한 생활습관 등과 관련되어 탈모 환자가 증가하는 추세이며, 또한 사회적으로 미용에 대한 관심이 높아지면서 탈모는 하나의 중요한 질환으로 인식되고 있습니다.한의학에서 탈모는 “髮墮”, “髮落”, “毛拔”, “毛折”, “髮去” 등으로 수록되어 있습니다. 인체를 순행하는 각 경락의 기혈다소는 각각 순행하는 부위의 모발의 성쇠를 결정하는데, 경락이 쇠하면 수송하는 혈기도 적어져 모발이 쇠하게 됩니다. 따라서 나이가 들게되면 精氣가 쇠해지며 모발이 빠지게 됩니다. 그리고 혈이 허하여 기를 따라 肌膚를 영양하지 못하기 때문에 모발근이 空하여 탈락하여 片을 이루는데, 허한데다 풍열이 지나치게 되어 생깁니다. 또한 皮裏肉外의 어혈이 혈로를 막아 새로운 피가 모발을 자양할 수 없기 때문에 모발탈락이 된다고 하며, 특히 아무런 병이 없는데도 모발이 빠지는 것은 어혈이라고 보기도 합니다.
주사비
흔히 딸기코로 불리는 주사비(酒齄鼻)는 비교적 흔한 피부질환이지만, 과음으로 인한 것이라는 편견으로 인하여 자칫 오해를 불러일으킬 수 있습니다. 그러나 주사는 흔히 단순한 생리현상이나 성인 여드름 정도로만 여겨져서 방치되는 경우가 흔한데, 이때 심하면 외형상의 변형 뿐 아니라 안침범으로 인한 시력저하나 상실의 위험까지도 초래할 수 있으므로 유의해야 합니다. 30-50대에서 가장 흔하고 여자에서 호발하지만 심한 증상은 주로 남자에서 나타납니다. 악화 요인으로는 사우나 또는 뜨거운 목욕, 일광노출, 알콜, 기온변화, 맵고 자극적인 음식, 긴장 흥분 등이 있습니다. 주사는 몇 단계를 거쳐 진행하는 데 발병 초기에는 단지 홍조만이 간헐적으로 나타나고, 시일이 경과함에 따라 홍조는 더 심해져서 지속적인 홍반으로 되고 모세혈관 확장을 동반합니다. 더욱 진행된 상태에서는 모낭성 염증성 구진과 농포가 얼굴 중심부에 나타나며 심할 경우에는 얼굴 전체로 확산되고 또한 두피에도 생길 수 있습니다. 소수의 환자에서는 더 악화되어 큰 염증성 결절, 절종양 침윤과 조직 증식이 발생합니다. 염증성 침윤과 더불어 피지선과 결체조직이 증식되면 비류가 되고 모공이 확장되어 피부표면은 오렌지 껍질 모양이됩니다. 酒齄鼻에 대한 한의학적 인식은, 주로 발산되지 않고 울체된 열로 인한 것으로, 그 근원으로 주로 肺, 胃, 또는 血熱로 인한 것으로 봅니다. 잠복한 열이 肺를 上衝하고 鼻尖을 薰蒸한 것으로 보며, 이는 음주, 신랄한 음식의 과식으로 대표되는 내열이 쌓인 것으로부터 기인합니다.
대상포진
대상포진은 지각신경 분포를 따라 주로 편측성으로 군집한 수포성 발진을 일으키며 심한 통증을 수반하는 피부질환입니다. 발병원인은 아직 확실하게 밝혀지지는 않았으나 과거 수두에 감염된 환자에서 감염초기에 피부신경에 침범한 바이러스가 후근신경절에 잠복해 있다가 면역력 저하, 물리적 손상, 악성 종양 등의 유발 인자에 의해서 재활성화되어 감각신경을 따라 내려가 해당 피부절에 감염을 일으켜, 심한 통증과 띠 모양의 군집된 수포성 병변이 편측으로 발생하게 되는 것으로 알려져 있습니다. 주로 몸통부위에 잘 나타나나, 얼굴, 팔다리 등에서도 나타날 수 있습니다. 몸의 한쪽으로 어떤 부위가 아프거나 따갑거나 가렵게 되고, 그 뒤에 빨간 반점이 돋은 뒤 반점은 여러개의 물집으로 변합니다. 물집은 차차 딱지가 되어 떨어지며 2-3주 정도 소요됩니다. 통증은 피부가 다 나은뒤에도 오래 지속될 수 있습니다. 대부분의 대상포진은 3~4주간의 수포발생 후 후유증 없이 치유되나 때로 심한 수포가 발생한다든지 합병증이 동반되기도 하며 60세 이후에는 발진 소실 후에도 수개월간 통증이 지속되기도 합니다. 한의학적으로 대상포진은 전요화단(纏腰火丹)의 범주에 속하며, 부위에 따라 여러 이름으로 불립니다. 전요화단은 허리에 띠처럼 생기는 화기를 가진 피부병이라는 의미로, 원인은 주로 간심비폐경(肝心脾肺經)의 습열(濕熱) 또는 화울(火鬱)이라고 하였습니다. 따라서 초기 치료는 화기를 잡아주는 치료가 필요합니다. 그리고 면역력 저하에 기인하므로 육체적 활동을 피하고 안정을 취하는 것이 필요 합니다.
다한증
다한증은 신체의 정상적인 생리적 요구에 비해 과도한 땀의 분비를 보이는 병적인 상태입니다. 병원을 방문하는 환자의 대부분은 액와부, 수부, 족부에 과도한 땀의 분비로 인해 직장생활과 사회생활에 장애를 받고 있고 정신적, 육체적으로 어려움을 경험하게 됩니다. 축축하게 젖은 손은 불안의 징후로 잘못 인식될 수 있으며, 종이나 잉크를 다루는 작업을 하는 환자들은 종종 곤란을 겪게 됩니다. 다한증은 본태성 다한증과 속발성 다한증으로 분류 할 수 있는데, 본태성 다한증은 원발성 다한증이라고도 하고 정확한 원인은 알려지지 않았으나 교감신경의 기능항진에 의해 발생하는 것으로 생각되며, 주로 젊은 성인에서 나타나는데 간혹 청소년기에 발생하기도 합니다. 이와 달리 속발성 다한증은 많은 다른 내과적 질환의 결과로 발생합니다.한의학에서는 “心爲汗” , “陽加於陰謂之汗”이라 하여 汗이란 인체의 진액 중 心의 液으로, 陽氣가 陰液을 훈증하여 땀이 발생되는 것이라고 하였습니다. 그리고 과다한 음식섭취, 심리적 동요, 지나친 육체적 활동 등도 각 장부에 영향을 미쳐 땀을 발생하게 하는 요인이 됩니다. 한의학에서는 땀의 발생을 인체의 체온조절이라는 기능 이외에도 땀의 양상에 따라 장부가 지니고 있는 병적인 상황을 표현해주는 하나의 현상으로 이해하고 있으며, 몸 전체의 균형을 맞추는 것을 중요시하고 있습니다.
이명
이명은 외부로부터의 청각적인 자극이 없는 상황에서 소리가 들린다고 느끼는 상태입니다. 한 국내 조사에 따르면 이명 환자에서 20-50대가 전체의 83.6%를 차지한다고 합니다. 이는 고령환자들은 이명을 연령적 변화라고 간과하여 내원하는 예가 적고, 최근 이어폰 과다사용, 소음 등으로 젊은 층의 이명환자가 점차 증가하고 있기 때문입니다. 외부의 소리 자극이 없는데도 매미소리, 금속소리, 맥박소리, 바람소리 등이 들리는 것입니다. 난청, 어지럼증, 두통, 위장장애, 귀 막힘, 구토, 오심, 불면증, 불안감, 우울증 등이 함께 있을 수 있습니다. 한의학에서는 원인 및 증상에 따라 크게 실증과 허증으로 나눕니다. (1) 實證① 손으로 누르면 소리가 더욱 커진다.② 양상은 돌발적, 지속적으로 이명이 발생합니다.③ 기차소리, 북소리, 천둥소리처럼 이명 소리가 큽니다.④ 귀속이 막힌 듯한 느낌이 있고, 머리가 무겁고, 극렬한 어지럼증이 발생 합니다. ⑤ 화를 잘 내고 수면장애나 불안이 있고 얼굴에 붉은 기운이 있는 경우(간화이명)와 귀가 막힌 듯 하고 가래가 많고 가슴이 답답하고 몸이 무거운 경우(담화이명) 등으로 나눌 수 있습니다. (2) 虛證 ① 손으로 누르면 소리가 줄어듭니다.② 양상은 간헐적입니다.③ 비바람소리, 매미소리, 모기소리처럼 이명 소리는 크지 않으나, 스트레스, 피로 혹은 야간에 소리가 커집니다. ④ 어지럼증은 경미하게 지속적으로 나타납니다. ⑤ 원기가 허약하여 쉽게 피로하고 음식량이 줄거나(기허이명) 체내의 혈액부족으로 빈혈이 있거나 얼굴이 창백하고 때로 가슴이 두근거리고 불안하거나(혈허이명) 요통을 동반하고 무릎 및 하지부가 차가우며 쉽게 피로를 느끼고 소변을 자주보는 경우(신허이명)로 나눌 수 있습니다.
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